Migraña en niños, un verdadero dolor de de cabeza

Edna Julieth Bobadilla

Médico General - Universidad Surcolombiana de Neiva

Neuropediatra - Universidad Nacional de Colombia

Contacto: dra.ednabadilla@tuamiganeuropediatra.com

El 12 de septiembre se celebra a nivel mundial el Día Internacional de la Migraña. La migraña es un subtipo de cefalea o dolor de cabeza, que aunque no lo creas, también se puede presentar en niños. La cefalea corresponde al 2% de las consultas de urgencias en pediatría, sin embargo es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la consulta externa de Neuropediatría. El 75% de los niños menores de 15 años la ha padecido, al menos con tal intensidad, que modifica sus actividades diarias.

Cuáles son las causas de las cefaleas?

Primarias: No hay alteración cerebral subyacente. Se caracterizan por ser recurrentes, pero benignas. Corresponden al 90-95% de todas las cefaleas. Dentro de estas encontramos las cefaleas tipo cefalea tensional (por tensión muscular), cefalea crónica diaria y la conocida MIGRAÑA, entre otras.

Secundarias: Existe un trastorno causante de la cefalea como infecciones virales (es frecuente que el niño tenga cefalea como parte de un resfriado o gripa), bacterianas principalmente de las vías respiratorias como la sinusitis, pero también por infecciones o lesiones del sistema nervioso central.

Y cómo sé que mi niño puede tener una cefalea tipo migraña:

A continuación les explicaré algunas de las características principales de la migraña para que las tengan en cuenta en los niños:

• Dolor severo o moderado: algunos afectados lo presentan en un lado de la cabeza mientras que otros en ambos.

• Dolor palpitante en la cabeza.

• Dolor que empeora con la actividad física.

• Dolor que obstaculiza actividades cotidianas del niño (jugar, estudiar por ejemplo)

• Náuseas.

• Vómitos.

• Les molesta la luz y/o los sonidos cuando tienen la cefalea

Qué puede precipitar los dolores de cabeza:

• Comidas: como chocolate, maní, vainilla, colorantes, ácidos, soya, vino, quesos, y en general todo lo que contenga azúcares refinados. Sin embargo estos alimentos detonantes varían de paciente a paciente. Para conocer estos detonantes es necesario siempre registrar si existe un alimento en común antes de los episodios de dolores de cabeza.

• Periodos prolongados de ayuno

• Consumo de analgésicos >tres días a la semana en lugar de mejorar la cefalea, la empeora

• Dormir menos de ocho hrs o mala calidad de sueño (ronquidos, pausas respiratorias en el sueño, despertares frecuentes)

• Ambiente: humedad, frío, calor, exposición a algunos olores

• Exposición al sol

• Estado de ánimo: estrés, depresión, llanto, ansiedad, angustia

• Condición hormonal (niñas adolescentes en períodos pre, peri o post-menstrual, ovulación, tensión premenstrual)

No todos los dolores de cabeza son considerados una urgencia médica y tampoco todos los dolores de cabeza requieren una TAC o una resonancia cerebral. A continuación les menciono cuáles son los signos de alarma para acudir a urgencias y que requieren estudios diagnósticos complementarios:

• Cuando es el peor dolor de su vida

• Cuando se asocia a fiebre y escalofríos

• Cuando se asocia a convulsiones

• Cuando se asocia a pérdida de conciencia, alteración comportamental, desorientación o alteración en la fuerza muscular

• Cuando su inicio es súbito y su presentación es la más intensa nunca antes presentada

• Cuando es un paciente con cáncer, cuando el niño tenga una enfermedad o un tratamiento que le afecte su sistema inmunológico (por ejemplo VIH, tratamiento con corticoides, quimioterapias etc), pacientes que reciban anticoagulación o antiagregación crónica (consumo de warfarina, enoxaparina, aspirina etc)

• Niños menores de tres años

• Cuando el niño se duerme sin cefalea pero el dolor aparece súbitamente y lo despierta en la madrugada.

Existen dos clases de tratamientos que podemos ofrecer a los pacientes, el tratamiento sintomático y el tratamiento de profilaxis de migraña:

Tratamiento sintomático: es el manejo farmacológico indicado para el control inmediato de los síntomas cuando el dolor es muy incapacitante. Se pueden utilizar analgésicos como acetaminofén, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco etc. TENGA CUIDADO EN NO ABUSAR DE LOS ANALGÉSICOS

Qué es un tratamiento de profilaxis de migraña: es el tratamiento indicado para disminuir el número de eventos migrañosos en un 50% aproximadamente y su intensidad. El tratamiento es aproximadamente de tres a seis meses o a criterio de su especialista. Importante que se lleve un registro de dolor de cabeza o DIARIO DE CEFALEA para que el médico pueda evaluar con objetividad el resultado del tratamiento.

Qué niños requieren profilaxis:

Cuando el niño tenga una frecuencia de su crisis migrañosa igual o superior a tres crisis mensuales, con crisis muy intensas o incapacitantes (limita sus actividades escolares, juego, relaciones familiares etc).

¿Qué recomendaciones debe seguir mi hijo?

• Descansar lo suficiente en las noches (aproximadamente ocho horas)

• Seguir una dieta equilibrada y practicar su ejercicio favorito

• Evitar periodos largos de ayuno.

• Evitar el consumo de bebidas oscuras, tales como chocolate, café, edulcorantes artificiales y enlatados especialmente cuando se trate de cefalea por migraña.

• Realizar actividades relajantes

• Evitar exponerse a ruidos o estímulos visuales fuertes cuando tenga el dolor de cabeza.

• Asistir a controles por consulta externa con Neuropediatría.

• No le autoformule múltiples analgésicos.

• Seguir la prescripción médica por horario de forma continua.

Recuerde:

La migraña es una condición crónica, sin embargo estar libre de dolor de cabeza dependerá de que como papás sigan todas las recomendaciones indicadas por el médico de sus hijos.

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